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功血

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  少女功能失调性子宫出血,简称少女功血。少女一般在12~14岁来第1次月经,称为初潮,此后按月来潮或2~3个月来潮1次,经量时多时少,经期不长,尚属正常。功血,但初潮2年后,月经周期仍极不规则,月经来潮的日期无法预知,经期过长,从10余天至数10天不等,经量多,或淋漓不尽,或大出血,可诊为少女功血。

  少女功血是由于大脑皮质-下丘脑-垂体-卵巢这个系统的神经、内分泌功能失调所引起。机体内外任何不良因素都可干扰这个系统功能的完整性,引起促性腺激素和卵巢激素的异常变化,影响卵泡的发育与排卵过程,导致少女无排卵型功血的发生。功血,常见的因素有精神过度紧张、忧伤、恐惧、应激、生活或学习环境的变迁、家庭及社会环境的不良影响、营养欠佳等。治疗少女功血,首先要减少或消除上述不良因素的影响,再结合药物治疗。除少数因失血过多需住院治疗外,一般可在门诊采取如下3步疗法。

  第1步:中药调理法,可从经期任何1天开始,先用归脾汤加减:党参、黄芪各15g,白术、茯苓、龙眼肉、侧柏、地榆各10g,当归、艾叶各6g,大枣5枚,煎汤冲上等阿胶10g服用,每日1剂,至血止停用。接着改用八珍汤,党参、白术、茯苓、熟地、白芍各12g,当归、川芎各6g,甘草3g,煎汤服,每日1剂,连用5~7剂。待下次来潮第1天始,先后用归脾汤、八珍汤如上法治疗之,连用3个月经周期。然后停药观察2个月经周期,如无复发,无需再作治疗。如复发则采用第2步疗法。功血,第2步:周期疗法,从来潮后第5天开始(淋漓不尽者首次周期法可从任一天开始),服己烯雌酚1mg/次,每日1次,连服20天,用该药的第11天始加服安宫黄体酮4mg/次,每日2次,连用10天。待下次来潮后第5天始,再用该法治疗之,连用3个月经周期,停药观察3个月经周期,如功血无复发,则为治愈。如功血再次复发,则采用第3步疗法。第3步:排卵法。少女因卵巢功能尚未健全而出现非排卵型功血,故促进卵巢发育、促使卵巢按月正常排卵是治疗少女功血的关键。在上述中药调理或周期疗法后,有部分功血患者出现了按月正常排卵,故功血不再复发。复发者多为未能正常排卵,有必要采用排卵法,用克罗米芬50mg/次,每日服1次(来潮后第5天始服,淋漓不尽者首次用药可从任一天开始),连用5天。下次来潮后第5天始再如法治之。此法也是连用3个月经周期,停药后患者可按月正常排卵,月经正常,功血不再复发。

  功血,对年龄较大、贫血严重、药物或刮宫治疗无效,或经病理证明子宫内膜呈非典型增生者,可行子宫切除术。

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